مدیک‌پدیامدیک‌پدیادانشنامهٔ بالینی
Allergy & Immunology

آلرژی و ایمونولوژی

آلرژی، آنافیلاکسی و نقصِ ایمنی؛ شناخت و مهارِ واکنش‌های ایمنی. ۲۷ مقاله

آسپرژیلوز برونکوپولمونر آلرژیک (ABPA)؛ تشخیص و درمانABPA یک واکنش ایمنی‌شناختی آلرژیک به Aspergillus fumigatus در بیماران آسمی و مبتلا به فیبروز کیستیک است که بدون تشخیص به‌موقع به برونشیکتازی مرکزی و فیبروز ریوی برگشت‌ناپذیر منجر می‌شود۵ مرداد ۱۴۰۵آلرژی دارویی؛ تشخیص و درمانآلرژی دارویی طیفی از واکنش‌های ایمنی‌محور از کهیر تا آنافیلاکسی و SJS/TEN را دربر می‌گیرد که تشخیص دقیق نوع و مکانیسم آن مسیر ورک‌آپ، درمان و ایمنی بیمار را تعیین می‌کند۵ مرداد ۱۴۰۵آلرژی غذایی؛ تشخیص و درمانآلرژی غذایی یک پاسخ ایمنی ناهنجار به پروتئین‌های غذایی است که از واکنش‌های پوستی خفیف تا آنافیلاکسی کشنده متغیر بوده و با رویکرد تشخیصی دقیق و تجویز به‌موقع اپی‌نفرین قابل مدیریت است۵ مرداد ۱۴۰۵آلرژی لاتکس؛ تشخیص و درمانآلرژی به لاتکس طبیعی در کارکنان بهداشت و کودکان با جراحی‌های مکرر شیوع بالایی دارد. واکنش IgE-mediated می‌تواند از کهیر موضعی تا آنافیلاکسی تهدیدکننده حیات پیشرفت کند. اجتناب کامل از تماس و حمل اتوانژکتور اپی‌نفرین پایه درمان است۵ مرداد ۱۴۰۵آلرژی نیش حشرات؛ تشخیص و درمانآلرژی نیش حشرات هیمنوپترا از علل مهم آنافیلاکسی اکتسابی است که با تشخیص دقیق، تجویز اتوانژکتور آدرنالین و ایمونوتراپی وَنوم قابل پیشگیری است۵ مرداد ۱۴۰۵آنافیلاکسی؛ تشخیص و درمان اورژانسیآنافیلاکسی واکنشی شدید و تهدیدکننده حیات است که تشخیص بالینی به‌موقع و تجویز فوری اپی‌نفرین عضلانی، ارکان اصلی تدبیر درمانی آن محسوب می‌شوند۵ مرداد ۱۴۰۵آنژیوادم ارثی؛ تشخیص و درمانمرجع بالینی تشخیص و درمان آنژیوادم ارثی (HAE) شامل پاتوفیزیولوژی برادی‌کینین‌محور، ورک‌آپ آزمایشگاهی، دوز داروهای اختصاصی و پروتکل پیشگیری۵ مرداد ۱۴۰۵آنژیوادم اکتسابی؛ تشخیص و درمانآنژیوادم اکتسابی ادمی برادیکینین‌محور و بدون کهیر است که نیازمند ورک‌آپ کمپلمان، جستجوی بیماری زمینه‌ای، و درمان هدفمند با مهارکننده‌های مسیر برادیکینین دارد۵ مرداد ۱۴۰۵ائوزینوفیلی؛ رویکرد تشخیصیائوزینوفیلی طیفی از علل واکنشی ساده تا نئوپلازی کلونال دارد که رویکرد تشخیصی سیستماتیک برای پیشگیری از آسیب ارگانیک برگشت‌ناپذیر ضروری است۵ مرداد ۱۴۰۵ائوزینوفیلیک ازوفاژیت؛ تشخیص و درمانائوزینوفیلیک ازوفاژیت یک بیماری التهابی مزمن مری با واسطهٔ ایمنی است که با دیسفاژی پیشرونده تظاهر می‌کند و با PPI، کورتیکواستروئید موضعی و رژیم حذفی درمان می‌شود۵ مرداد ۱۴۰۵بیماری سرم (سرم‌سیکنس)؛ تشخیص و درمانبیماری سرم یک واکنش افزایش‌حساسیتی نوع III با تب، کهیر و آرترالژی است که با حذف عامل محرک و درمان حمایتی گام‌به‌گام برطرف می‌شود۵ مرداد ۱۴۰۵بیماری پیوند علیه میزبان (GVHD)؛ تشخیص و درمانبیماری پیوند علیه میزبان از مهم‌ترین عوارض پیوند آلوژنیک است که تشخیص دقیق، گریدینگ استاندارد و درمان مرحله‌ای آن پیش‌آگهی بیمار را تعیین می‌کند۵ مرداد ۱۴۰۵بیماری گرانولوماتوز مزمن؛ تشخیص و درمانبیماری گرانولوماتوز مزمن نقص ایمنی اولیه ناشی از اختلال NADPH اکسیداز است که با عفونت‌های راجعه کاتالاز-مثبت تظاهر یافته و با DHR فلوسیتومتری تشخیص داده می‌شود۵ مرداد ۱۴۰۵رینیت آلرژیک؛ تشخیص و درمانرینیت آلرژیک یک التهاب IgE-وابسته مخاط بینی است که با رویکرد پله‌ای شامل کنترل محیطی، دارودرمانی، و ایمونوتراپی مدیریت می‌شود۵ مرداد ۱۴۰۵سندرم DRESS؛ تشخیص و درمانسندرم DRESS یک واکنش داروییِ شدید با دورهٔ نهفتگیِ ۲ تا ۸ هفته است که با ائوزینوفیلی، بثوراتِ گسترده و درگیریِ سیستمیکِ اندام‌ها تظاهر می‌کند۵ مرداد ۱۴۰۵سندرم دی‌جورج؛ تشخیص و درمانسندرم دی‌جورج ناشی از حذف ۲۲q11.2 با سه‌گانه کلاسیک نقص قلبی، هیپوکلسمی و نقص ایمنی سلولی، نیازمند تشخیص زودهنگام و مدیریت چندتخصصی است۵ مرداد ۱۴۰۵سندرم فعال‌سازی ماست‌سل؛ رویکرد تشخیصی و درمانسندرم فعال‌سازی ماست‌سل اختلالی اپیزودیک و چندسیستمی است که با معیارهای کنسنسوس والنت تشخیص داده شده و به درمان ضد-ماست‌سل گام‌به‌گام پاسخ می‌دهد۵ مرداد ۱۴۰۵سندرم هایپر-IgE؛ تشخیص و درمانسندرم هایپر-IgE نقص ایمنی اولیه‌ای نادر با جهش STAT3 یا DOCK8 است که با آبسه‌های سرد، اگزما، پنومونی‌های مکرر و پنوماتوسل تظاهر می‌کند و نیازمند پروفیلاکسی مادام‌العمر است۵ مرداد ۱۴۰۵لنفوهیستیوسیتوز هموفاگوسیتیک (HLH)؛ تشخیص و درمانHLH یک سندرم هایپرالتهابی تهدیدکننده حیات است که با سیتوپنی، فریتین بسیار بالا و هموفاگوسیتوز تظاهر می‌کند و به درمان فوری پروتکل‌محور نیاز دارد۵ مرداد ۱۴۰۵ماستوسیتوز؛ تشخیص و درمانماستوسیتوز اختلال کلونال ماست‌سل با جهش KIT D816V است که از کهیر پیگمانتوزا تا آنافیلاکسی تهدیدکننده حیات و بیماری سیستمیک پیشرفته طیف دارد۵ مرداد ۱۴۰۵نقص انتخابی IgA؛ رویکرد تشخیصی و درماننقص انتخابی IgA شایع‌ترین نقص ایمنی اولیه است که با IgA سرم کمتر از 7 mg/dL در حضور IgG و IgM طبیعی تعریف می‌شود و مدیریت آن بر پیشگیری از عفونت، واکسیناسیون و احتیاط در تزریق خون متمرکز است۵ مرداد ۱۴۰۵نقص ایمنی اولیه؛ رویکرد تشخیصی و درماننقص ایمنی اولیه طیفی از اختلالات ارثی دستگاه ایمنی است که با عفونت‌های راجعه و غیرمعمول تظاهر می‌کند و با تشخیص زودرس و درمان هدفمند قابل کنترل است۵ مرداد ۱۴۰۵نقص ایمنی ثانویه؛ رویکرد تشخیصینقص ایمنی ثانویه با شناسایی علت اکتسابی، ورک‌آپ هدفمند ایمنی و ترکیب درمان ضدعفونی با پروفیلاکسی مناسب مدیریت می‌شود۵ مرداد ۱۴۰۵نقص ایمنی متغیر شایع (CVID)؛ تشخیص و درمانCVID با عفونت‌های مکرر سینوپولمونری، افت IgG و پاسخ واکسینال ناکافی تظاهر می‌کند و درمان آن جایگزینی مادام‌العمر ایمونوگلوبولین با هدف حفظ IgG تراف بالای 500 mg/dL است۵ مرداد ۱۴۰۵واکنش‌های انتقال خون؛ تشخیص و درمانواکنش‌های انتقال خون طیف گسترده‌ای از عوارض خفیف تا کشنده دارند که شناخت سریع نوع آن و قطع فوری ترانسفیوژن، پایه تدبیر بالینی درست است۵ مرداد ۱۴۰۵کهیر و آنژیوادم؛ رویکرد بالینیکهیر و آنژیوادم با مکانیسم‌های متفاوتی بروز می‌کنند و انتخاب درمان مناسب به تشخیص صحیح نوع زمینه‌ای — به‌ویژه افتراق آنژیوادم ارثی از آلرژیک — وابسته است۵ مرداد ۱۴۰۵گرانولوماتوز ائوزینوفیلیک با پلی‌آنژیت (EGPA)؛ تشخیص و درمانEGPA یک واسکولیت سیستمیک نادر است که با آسم سخت‌درمان، ائوزینوفیلی بارز، و درگیری چندارگانی تظاهر می‌کند و تشخیص و درمان به‌موقع آن پیش‌آگهی را به‌شکل چشمگیری بهبود می‌دهد۵ مرداد ۱۴۰۵